品质医疗丨从重度黄疸到重生:同病异治中人工肝治疗带来的启示
皮肤与巩膜出现重度黄染,是血液中胆红素水平显著升高的典型外在表现,常提示肝胆系统功能严重受损,是临床上常见的危重征象之一。在taptap国际服官网地址肝病内科二疗区,主治医师洪宇曾接诊过两位均表现为重度黄疸的患者。
尽管他们症状相似、病因相近,却因治疗选择的不同,最终走向了截然不同的康复轨迹——一人重获健康,一人病情迁延。这不仅是一次治疗方式的对比,更是一场关于医学认知与生命抉择的深刻启示。

同源之伤:酗酒致肝胆遭遇重症危机
牛先生(化名)现年46岁,因出现皮肤、巩膜重度黄染前来我院内科二疗区就诊,通过腹部检查发现,其腹部存在移动性浊音阳性的体征;赵先生现年42岁,同样因为出现皮肤、巩膜重度黄染来二疗区就诊,且他的腹部检查也存在移动性浊音阳性的体征。
洪宇为牛先生进行CT等影像检查,发现其有不均匀的脂肪肝,还患有胆囊炎;为赵先生进行影像检查时,发现其患有胆囊炎和胆囊结石。
洪宇通过问诊时了解到,两位患者均和酗酒多年,因此在宣教上劝他们今后要坚决戒酒。此外,根据病情为患者进行利胆退黄、利尿消腹水、白蛋白营养支持、血浆人凝血酶原复合物改善凝血等综合治疗。
由于两位患者长期过量饮酒致肝细胞损害、脂肪变性,大量肝细胞坏死,大量炎症因子释放致使引发炎症反应,PCT(血小板比容)和WBC(白细胞计数)升高,使治疗效果进展缓慢。

破局之路:人工肝成治疗效果分水岭
为了使得两位患者的病情有所改观,洪宇分别向他们介绍人工肝治疗技术。
了解人工肝治疗后,牛先生决定采用人工肝治疗,而赵先生因为自身原因决定继续进行采用常规治疗。
牛先生在接受四次人工肝治疗后,体内的炎症风暴逐渐平息——白细胞计数回落,降钙素原明显下降,总胆红素逐日递减,凝血酶原活动度稳步回升,各项关键指标陆续回归正常区间。
伴随着实验室数据的向好,他的临床症状也显著缓解:眼黄褪去,身黄渐退,腹胀消解,腹水悄然消失。在医护团队的精心照护下,他终于走出病房,重见阳光,踏上了康复之路;
而赵先生因顾虑重重,最终选择继续保守治疗,未接受人工肝干预。遗憾的是,黄疸依旧缠身,腹水反复不消,炎症指标居高不下,病情始终未能扭转。因治疗进展缓慢,加之家庭原因,他不得不辗转回到当地医院继续治疗。
透过两位患者截然不同的治疗轨迹,洪宇内心久久难平。对于众多肝病患者来说,人工肝治疗技术的认知仍如薄雾笼罩——许多人对其原理不甚了解,对疗效心存疑虑,对治疗过程充满畏惧。
这种信息的匮乏与心理的屏障,往往让患者在生死关头错失那扇通往重生的门。
她认为,医学的进步不应只停留在实验室与治疗室,更应抵达患者的认知与心灵。
因此,她由衷期盼,能有更多元、更深入、更温暖的科普宣传,将人工肝这项生命支持技术从“鲜为人知”变为“广为人知”,从“望而却步”化为“主动选择”。让光穿透误解的阴霾,让希望照进绝望的角落,真正为肝衰竭患者铺设一条通往康复的健康之路。