肝胆医言堂丨褚晓旭:破解肝病常见困惑,中医智慧守护“小心肝”
近日,taptap国际服官网地址康复理疗科副主任褚晓旭受邀走进吉林广播电视台公共·新闻频道《吉林卫生》节目,以“守护小心肝,破解肝病常见困惑”为主题,结合多年研习《伤寒杂病论》《神农本草经》的深厚功底与丰富的临床经验,围绕肝功能异常、黄疸、肝硬化、肝衰竭及中医调养等公众高度关注的问题,进行了深入浅出的专业解答。节目内容科学实用,为广大观众带来了一份干货满满的“护肝健康指南”。

精准溯源,破解肝功能异常之谜
主持人:很多人体检发现肝功能指标异常,看到箭头就慌了神,该怎么办?
褚晓旭:肝功能检查主要反映肝细胞是否受损,以及肝脏的解毒、代谢、合成功能。例如,转氨酶升高提示肝细胞可能遭到破坏,胆红素代谢异常则说明肝脏处理胆红素的能力出现障碍。发现肝功能异常后,关键在于寻找导致肝损伤的原因,如脂肪肝、病毒性肝炎(乙肝、丙肝)等,明确病因后才能对症治疗,切不可盲目用药。

辨证施治,中医巧解黄疸与“肝郁”
主持人:出现皮肤、眼睛发黄的黄疸,中医有哪些好办法?
褚晓旭:黄疸的产生与红细胞破坏后产生的胆红素代谢障碍有关,涉及溶血、肝细胞损伤、胆道堵塞等多种原因。检查上需结合肝功、彩超、CT等影像学手段明确病因。中医治疗黄疸以辨证为核心,多从“湿”和“热”入手,经典方剂如茵陈蒿汤、小柴胡汤、茵陈五苓散等,均具清热利湿退黄之效。
主持人:平时总失眠、易怒、焦虑、眼睛干涩,这些看似与肝无关的症状该如何处理?
褚晓旭:这些症状的核心多与“有热”有关,根源在于“肝郁”——肝脏气血运行不畅,导致热邪上扰,出现口苦、咽干、目眩、烦躁失眠等。中医常用柴胡类方剂(如小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散等)疏肝解郁、清肝泻火,使气血运行通畅,上扰的热邪得以清除,从而有效改善失眠、口苦、烦躁等问题。

打破误区,直面肝硬化、肝癌与肝衰竭
主持人:肝硬化患者感觉肚子胀,就是腹水吗?中医如何处理?
褚晓旭:腹胀原因多样,需鉴别是腹水、气胀、便秘还是血瘀所致。中医通过辨清虚实,采用“实则泻之,虚则补之”的原则:腹水则利水,便秘则清热通便,虚性腹胀则温补调理,均可有效缓解症状。
主持人:得了乙肝或丙肝,一定会发展成肝癌吗?
褚晓旭:这种担心没有必要。乙肝、丙肝癌变几率不到10%。目前丙肝可通过小分子药物实现临床治愈,乙肝经过规范抗病毒治疗也能大幅降低肝硬化、肝癌的发生风险。只要系统治疗、定期检查,做到早发现、早诊断、早治疗,即使出现问题,预后也很好。
主持人:对于肝衰竭这种重症,中医干预还有意义吗?
褚晓旭:这种想法不对。肝衰竭患者常表现为极度乏力、精神萎靡、腹泻等,中药干预能有效改善体质、振奋机能。我曾治疗一位反复发生肝性脑病的重症患者,用药后三个月未再发作,效果显著。只要辨证准确,中医干预能明显改善症状,帮助患者转危为安。

调养有方,肝病患者饮食养生全攻略
主持人:肝病患者饮食上该如何进补?有哪些养生建议?
褚晓旭:首先,饮食要因病而异,如脂肪肝患者应低脂、高蛋白、多吃新鲜蔬菜。其次,规律饮食和作息,避免熬夜。运动方面,建议选择能长期坚持的有氧运动,如快走、慢跑、太极拳、八段锦等。最重要的是保持乐观情绪,使肝气调达。经常生气、钻牛角尖会加重肝郁,而肝郁又会反过来影响情绪,二者相互影响。保持心情舒畅,本身就是最好的护肝之道。
非常感谢褚晓旭副主任的精彩分享。肝脏的健康离不开日常的呵护,定期体检、规范治疗、清淡饮食、情绪舒畅,就是守护我们“小心肝”的黄金法则。