在全国肿瘤防治宣传周之际，我们特别关注一类容易被忽视的肝癌——酒精相关性肝细胞癌。taptap国际服官网地址肝病内科四疗区医生盛琳分享了一个令人惋惜的真实病例，希望通过这个案例，让更多人正视酒精对肝脏的“温柔一刀”。

积习难改，引得肝癌现身

60岁的顾先生（化名），有30余年饮酒史，每天饮酒量较大，同时长期吸烟。一年前已确诊酒精性肝炎，但患者未能戒酒。

来院时，他因肝区不适、乏力就诊，检查结果令人揪心：典型的肝硬化表现，凝血功能差，凝血酶原活动度仅60%左右，血小板尚在正常范围，但胆碱酯酶明显降低，仅1800 U/L，伴有少量腹水。进一步检查发现，甲胎蛋白和异常凝血酶原等肿瘤指标全部升高，影像学提示：肝内有约2厘米的恶性肿瘤。

呕血肝衰，半年凝血难复

2厘米的小肝癌在肝功能良好的情况下，可以选择手术切除、局部消融或介入治疗，预后较好。但患者还没来得及接受任何抗肿瘤治疗，就突发上消化道大出血，呕血后凝血功能迅速恶化，出现肝衰竭表现：凝血酶原活动度降至40%以下，黄疸、大量腹水、白蛋白下降。

此后两三个月，经过积极保肝、止血、利尿等治疗，腹水一度好转，出血停止，但反复出现肝性脑病。调治近半年，凝血功能始终无法恢复到安全水平——仍徘徊在40%左右。

家属非常着急，患者身体基础尚可。在凝血功能稍有好转后，按照家属强烈要求，盛琳医生团队为其选择了粒子植入治疗。因为粒子植入对肝脏整体功能影响相对较小，是目前条件下唯一可行的局部治疗手段。所幸治疗后效果尚可，患者未出现特殊不适。

酒毒累积，肝损伤不可逆

盛琳医生表示，酒精性肝病的进程是渐进且往往不可逆的：从酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。这个患者恰恰走完了全程。更关键的是，一旦肝硬化失代偿，出现腹水、出血、肝性脑病等，肝功能很难再恢复到正常水平。

本例患者出血后经过近半年调治，凝血仍不达标，导致所有需要一定肝功能储备的治疗——手术、介入、靶向药物、免疫治疗——都无法使用。一个2厘米的早期肝癌，最终只能选择局部粒子植入，肿瘤控制效果远不如根治性治疗。

警钟长鸣，早筛早防为上

现实是残酷的，我国饮酒人群庞大，且呈年轻化趋势。很多人认为“喝点酒没关系”，等到出现明显症状时，肝脏损伤往往已不可逆转。盛琳医生提醒：酒精对肝脏的损伤具有累积性和隐匿性，常规体检中的肝功能正常不代表肝脏没有纤维化或早期肝硬化。长期饮酒者应定期进行肝脏弹性检测、腹部超声及肿瘤标志物筛查。

在全国肿瘤防治宣传周之际，taptap国际服官网地址呼吁：为了自己和家人，请适度饮酒，最好戒酒。已有基础肝病者，必须严格戒酒并每3-6个月复查一次。早期发现、早期干预，才能避免“小肝癌无法手术”的遗憾。