近期，taptap国际服官网地址肝胆外科连续顺利完成多例双镜联合胆总管切开取石术+胆管一期缝合术。术后患者创伤小、恢复快、预后良好，充分体现了个体化微创治疗的显著优势。依托成熟的腹腔镜联合胆道镜技术体系，科室根据患者实际病情灵活选择手术方案，真正实现“一患一策、精准施治”。

复杂胆总管结石取净

患者张女士（化名）因间断性右上腹疼痛9个月、加重3天入院。术前彩超提示“胆囊结石”，诊断为胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、胆管扩张、急性肝炎及肝损害。

肝胆外科主治医师钱峰带领医护团队，术中采用三孔法腹腔镜，先分离粘连、切除发炎增厚的胆囊，再精准切开胆总管，胆道镜探查见胆总管末端结石，用取石网篮一次性取出4枚黄褐色结石，最大者约5mm×7mm。反复检查无残留后仔细缝合胆总管切口，确认无胆汁渗漏。胆囊标本显示其内也有多枚结石及大量泥沙样结石，胆囊壁明显增厚。患者术后很快苏醒，恢复良好，未出现并发症。

个体化缝合仍获良效

无独有偶，王阿姨（化名）因间断性右上腹痛2年、加重1周入院，伴有渐进性黄疸。诊断为胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、急性胆管炎、高胆红素血症、肝损害等，同时合并高血压等基础疾病。

钱峰医生率团队术中采用四孔法腹腔镜，先分离严重粘连的胆囊与周围组织。由于患者胆囊管异常纤细，胆道镜无法经胆囊管进入，医生先切除胆囊，再于胆总管前壁切开小口，置入胆道镜探查，见胆总管末端结石，用取石网篮一次性取出。确认无残留后，因胆管壁炎症不重，遂用可吸收线精细缝合胆总管切口，术后无胆汁渗漏。患者术后清醒顺利，安返病房，目前恢复良好。

双镜联合一站式诊疗

正如上述病例所描述，胆道结石病情个体差异大，结石分布、胆管条件、局部炎症轻重各不相同，单一术式无法适配所有患者。依托成熟的腹腔镜联合胆道镜技术，肝胆外科建立了一套完整的双镜联合一站式诊疗体系，可规范开展多种主流及高难度微创术式。

针对胆总管结石，常规开展腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE），根据患者胆管直径、炎症程度、污染情况，个体化选择T管引流或胆管一期缝合。针对胆囊管扩张、条件好的胆道结石患者，熟练开展经胆囊管途径精准取石术（LTCDBE），该术式依托天然胆囊管通路完成取石，无需额外损伤胆管正常组织，创伤更轻微，能最大程度取净隐匿结石、降低复发率。

坚持患者利益最大化

此项手术优势在于具体策略上：炎症重、胆管水肿明显、泥沙样结石复杂患者，采用传统T管引流，保障手术安全与彻底引流；胆道条件好、炎症轻、病情相对局限者，首选胆管一期缝合，免带T管、减少痛苦、缩短住院时间；针对胆囊管条件合适的肝内外胆管结石，通过经胆囊管入路精细探查取石，以更小创伤清除隐匿病灶。

相较于传统固定化手术模式，双镜联合的最大优势在于灵活、精准、个体化。肝胆外科始终以患者利益最大化为核心，摒弃固定套路与模板化方案，将患者实际病情与自身解剖条件作为术式选择的唯一标准。

未来，taptap国际服官网地址将继续依托双镜联合微创技术，为每一位患者量身定制安全、微创、适配的诊疗方案，切实以精细化诊疗守护肝胆健康。